目的 探讨血栓弹力图(thrombelastography,TEG)参数对脑出血后血肿增大的预测价值.方法 前瞻性纳入2016年3月至2018年3月期间在发病6h内入住常熟市第二人民医院的原发性脑出血患者.血肿增大定义为发病后48 h内复查CT检测的血肿体积较入院时增加＞12.5 cm3或＞33％.比较血肿增大和非血肿增大组的基线资料,应用多变量logistic回归分析确定TEG参数与血肿增大的独立相关性.采用受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线分析TEG参数对血肿增大的预测价值.结果 总共纳入141例脑出血患者,其中38例(27.0％)发生血肿增大.与非血肿增大组相比,血肿增大组患者基线美国国立卫生研究院卒中量表评分(P=0.001)、凝血酶时间(P=0.022)、空腹血糖(P=0.007)、血肿破入脑室(P=0.001)、基线血肿体积(P=0.001)以及TEG检测的凝血反应时间(P=0.002)均显著升高,而基线格拉斯哥昏迷量表评分(P=0.001)和TEG检测的α角(P=0.021)均显著下降.多变量logistic回归分析显示,校正混杂因素后,凝血反应时间延长[优势比(odds ratio,OR)3.436,95％可信区间(confidence interval,CI)1.083～9.905;P=0.036]及α角减小(OR 0.777,95％ CI 0.656～0.921;P =0.004)是脑出血后血肿增大的独立预测因素.ROC曲线分析显示,凝血反应时间预

作者：陆毅奇；薛建中；黄剑岗；刘晖；张晓懿

来源：国际脑血管病杂志 2018 年 26卷 12期