目的 比较急性缺血性卒中患者小剂量与标准剂量阿替普酶静脉溶栓治疗的疗效及安全性,探讨小剂量阿替普酶是否更适合中国急性缺血性卒中患者.方法 回顾性纳入2016年7月至2018年12月期间在安徽省第二人民医院进行阿替普酶静脉溶栓治疗的急性缺血性卒中患者.根据阿替普酶给药剂量分为小剂量组(0.6 mg/kg,总剂量不超过60 mg)和标准剂量组(0.9 mg/kg,总剂量不超过90 mg).有效性指标为发病后90 d时采用改良Rankin量表评价临床转归,0～2分定义为生活自理,0～1分定义为转归良好;安全性指标为溶栓治疗后24 ～48 h内有症状脑出血(symptomaticintrac erebral hemorrhage,sICH)发生率以及3个月时病死率.结果 共纳入103例患者,其中小剂量组45例,标准剂量组58例.两组人口统计学、基线临床资料以及90 d生活自理和转归良好率均无统计学差异.小剂量组sICH发生率(美国国立神经疾病与卒中研究所标准:2.22％对17.24％;x2=4.521,P=0.033)和90 d病死率(6.67％对24.14％;x2 =4.417,P=0.036)均显著低于标准剂量组.结论 小剂量阿替普酶治疗急性缺血性卒中的有效性与标准剂量相当,但sICH发生率和90 d病死率显著降低,可能更适合中国患者.
作者：袁长红；吴晓宇；陈长春；江艳柳；张璐；张卫
来源：国际脑血管病杂志 2019 年 27卷 1期
