自体脂肪面部填充是较为常见的整容手术之一，其术后并发症的报道近年来逐渐增多，尤其是突发失明或脑梗死
[1,2,3,4]，主要原因可能为脑动脉脂肪栓塞所致，以微血管病变最为常见
[5]。其病理生理学机制尚不完全明确，通常认为是脂肪栓子通过栓塞血管引起脑缺血和脑水肿，激活凝血系统并引发全身炎症反应，进而导致一系列临床症状
[6]。临床表现以神经系统异常为主，例如头痛、癫痫发作、偏瘫和意识障碍等
[5]，同时可伴有低氧血症及瘀斑等其他体征
[7,8]。CT通常难以辨别微血管脂肪栓塞，较大脂肪栓塞时动脉内可见低密度影（密度约60 HU）
[9]。脑动脉脂肪栓塞的最佳成像方式是MRI，弥散加权成像可见典型的"星空"表现
[10]。目前脑动脉脂肪栓塞并无特效治疗，主要针对脑梗死及其并发症进行对症支持治疗
[5]。脑动脉脂肪栓塞具有自限性，患者通常转归良好
[11,12]，但也有死亡的报道
[13]。现报道1例自体脂肪面部填充导致急性双侧脑梗死的病例。
作者：崔小丽；周俊山
来源：国际脑血管病杂志 2022 年 30卷 2期
