患者男,35岁,全身出现泛发红斑、斑块、结节伴瘙痒8年.皮肤科检查:头面部及躯干四肢大片丘疹、红斑、浸润性斑块及结节,部分皮损边界清,伴少量鳞屑、结痂、萎缩性瘢痕,双眼睑肿胀,右耳廓已破坏消失,左耳廓变形,头发、眉毛、睫毛稀疏脱落,指(趾)甲甲板均肥厚、变形、断裂.真菌学检查:取皮损处皮屑直接镜检示分枝分隔菌丝阳性,真菌培养鉴定为红色毛癣菌生长.皮损组织病理检查:表皮角化过度,棘层增生肥厚,真皮浅中层可见上皮样细胞团块,伴淋巴细胞、浆细胞为主的炎细胞浸润,散在嗜酸粒细胞及多核巨噬细胞.PAS和银染色均可见真皮浅中层散在分布分枝分隔菌丝.诊断为播散性皮肤红色毛癣菌肉芽肿.伊曲康唑治疗3个月后皮损消退,留有色素沉着及萎缩性瘢痕,真菌直接镜检及培养均示阴性,服药期间未见明显不良反应.
作者：周璐；沈永年；王乐；冯素英；陈浩；孙建方
来源：国际皮肤性病学杂志 2012 年 38卷 6期
