目的 观察脑出血后水通道蛋白4(AQP4)和血脑屏障(BBB)超微结构在脑水肿形成中的不同时间点的变化特征,探讨二者在脑水肿形成中的作用机制.方法 采用自体非抗凝血注入尾状核制做脑出血模型,免疫组化法检测脑出血后血肿周围组织AQP4的表达,伊文思蓝检测BBB的通透性,干湿重法检测脑水肿含水量,电镜观察BBB超微结构的变化.结果 与对照组相比较,脑出血组在脑出血后6 h脑含水量、AQP4表达和伊文思蓝含量开始增加,差异有显著性(P<0.05),72 h达到最高峰(P<0.05),之后开始下降,到第7天仍高于正常.AQP4表达与BBB通透性呈显著正相关(r=0.726,P<0.05);AQP4表达与脑含水量的变化规律也趋于一致(r=0.793,P<0.05).BBB电镜观察:脑出血后6h脑微血管内皮细胞吞饮小泡增多、线粒体堆积.72 h胶质细胞足突内线粒体逐渐肿胀、模糊,细胞充满大量空泡,基膜断裂.7 d内皮细胞回缩,毛细血管基底膜形态开始恢复.结论 脑出血后AQP4表达和BBB的通透性有显著相关性,提示脑出血后可能通过提高AQP4的表达水平,增加BBB的通透性.参与脑水肿的形成.
作者：王升武；李小刚
来源：国际神经病学神经外科学杂志 2009 年 36卷 1期
