目的 探讨大骨瓣减压术(DC)对重度颅脑损伤(STBI)的治疗价值.方法 纳入132例STBI患者,分两组采用大骨瓣减压术或常规骨瓣开颅,每组各66人.随访6个月,首要结局评价指标为临床疗效,次要结局评价指标为术后并发症的发生.结果 6个月时,大骨瓣减压术组死亡10例(15.2%)、长期昏迷2例(3.0%)、重等残疾13例(19.7%)、中等残疾6例(9.1%)、良好35例(53.0%);常规骨瓣开颅组分别为14例(21.2%)、4例(6.1%)、20例(30.3%)、18例(27.3%)、10例(15.2%).大骨瓣减压术组疗效好于常规骨瓣开颅组(,=37.998,P=0.000).6个月内,大骨瓣减压术组发生急性脑膨出7例(10.6%)、迟发性血肿5例(7.6%)、外伤癫痫6例(9.1%)、颅内感染3例(4.5%)、切口脑脊液漏3例(4.5%),总共并发症24例(36.4%);常规骨瓣开颅组分别为20例(30.3%)、5例(7.6%)、7例(10.6%)、2例(3.0%)、2例(3.0%)和36例(54.5%).大骨瓣减压术组术后并发症少于常规骨瓣开颅组(x2=4.400,P=0.036).经多因素凋整后,大骨瓣减压术疗效良好的机会是常规骨瓣开颅的2.173倍(p=0.011).结论 大骨瓣减压术对重度颅脑损伤的治疗效果优于常规骨瓣开颅,预后好、并发症少.
作者:桂成佳;胡丹
来源:国际神经病学神经外科学杂志 2012 年 39卷 2期