目的 系统评价儿童病毒性脑炎的相关指南,为临床循证用药提供参考.方法 计算机检索PubMed、EMbase、CBM、万方、CNKI、维普等数据库;以及NGC、GIN、TRIP等指南数据库和各大医学行业机构网站如CDC、IDSA、AAP、WHO、中国卫生和计划生育委员会、中国临床指南文库和中国临床指南协作网.检索时限从建库或建网至2014年10月.2位研究者依纳入与排除标准独立筛选文献,采用指南研究与评价的评审工具Ⅱ(AGREEⅡ)评价指南质量,使用组内相关系数(ICC)进行一致性检验.结果 最终纳入3部指南,均为近5年发布,分别来自英国、美国和欧洲.指南最终推荐均为B级,在AGREEⅡ6个领域中"范围和目的"得分最高,平均68.54％.得分较低的是"应用性"和"编辑的独立性".对疑似患儿应尽早经验予阿昔洛韦治疗.确诊为单纯疱疹和水痘带状疱疹病毒性脑炎,亦推荐使用阿昔洛韦.但推荐级别不同,前者为强推荐,后者推荐强度降低.此外,单纯疱疹病毒性脑炎患儿暂不推荐使用糖皮质激素;而水痘带状疱疹,可使用激素作为备选治疗,但证据尚不充分.对于巨细胞病毒脑炎推荐更昔洛韦联合膦甲酸,不建议使用西多福韦;肠病毒脑炎可以使用普拉康纳利.结论 各指南推荐的治疗病毒性脑炎的药物基本一致,但制定循证指南在编辑的独立性以及应用性上要进一步加强.
作者：张宏亮；黄振光；邹小琴；廖乙媚；刘滔滔
来源：国际神经病学神经外科学杂志 2015 年 42卷 6期
