目的 探讨颅内宽颈动脉瘤破裂出血急性期应用LVIS支架辅助弹簧圈栓塞治疗的策略.方法 回顾2017年1月-2019年12月应用LVIS支架辅助弹簧圈栓塞的17例颅内宽颈动脉瘤破裂(共19个动脉瘤)患者资料.栓塞术前阿司匹林和氯吡格雷各300mg口服或肛门给药,术中常规体内肝素化.采用Raymond分级标准评价栓塞效果.术后口服阿司匹林(100 mg/日,持续6个月),氯吡格雷(75 mg/d,持续3个月).临床治疗效果评估采用改良Rankin量表(modified Rankin Scale,mRS),0～2级属预后良好.结果 17例患者支架均完全释放,技术成功率100％.栓塞后即刻造影均显示完全填塞.在栓塞治疗中有2例(11.8％)患者发生颅内血管栓塞,经微导管注入替罗非班5～10 mL后血管再通.1例术后因呼吸衰竭而死亡.1例术后因急性心梗死亡.存活患者预后mRS 0分5例,1分3例,2分6例,3分1例.预后良好率88.2％.无支架相关不良事件发生.结论 LVIS支架辅助弹簧圈栓塞急性期破裂宽颈动脉瘤可获得良好的栓塞效果,但围手术期风险及远期疗效有待于进一步大样本随访研究.
作者：刘珍；王辉；肖仕和；李钢
来源：国际神经病学神经外科学杂志 2020 年 47卷 3期
