目的 探究生酮饮食结合抗癫痫药物对难治性癫痫患者发作频率、血清单胺类神经递质的影响.方法 将2016年1月至2018年2月我院神经内科收治的72例难治性癫痫患儿纳入研究,所有患儿均在原有抗癫痫药物基础上进行至少3个月的生酮饮食治疗,于治疗后3、6、12个月时统计癫痫发作频率,复查脑电图评价脑部放电控制情况;于治疗6个月时采用韦氏儿童智力量表对患儿治疗前后的认知功能进行评价,测定事件相关电位P300及血清去甲肾上腺素(NE)、多巴胺(DA)、5-羟色胺(5-HT)水平.结果 所有患儿均接受随访,治疗维持3、6、12个月的患者分别为72例、60例、38例.生酮饮食治疗3、6、12个月时临床发作控制有效率分别为40.3％、50％、55.3％,完全控制发作率分别为2.8％、18.3％、21.1％;脑电波减少有效率分别为50％、68.3％、76.3％;与治疗前比较,治疗6个月时患儿言语智商、操作智商、全量表智商得分未见显著性改变(P＞0.05);与治疗前比较,治疗6个月时患儿N2PL显著降低,P3波幅及血清NE、DA、5-HT等神经递质水平显著升高(P＜0.05).结论 总体上生酮饮食结合抗癫痫药物治疗难治性癫痫有效,不仅可降低癫痫发作次数,也可一定程度改善患儿认知功能,其机制可能与其对神经递质的调控相关.
作者：刘月梅；李敏；李晓辉；梅道启
来源：国际神经病学神经外科学杂志 2020 年 47卷 3期
