目的 研究按体积分割分次伽玛刀治疗大型海绵窦海绵状血管瘤的治疗效果和副反应发生情况.方法 分析18例直径大于3 cm的海绵窦海绵状血管瘤患者,均采用体积分割的方式予以2～4次伽玛刀治疗,首次治疗一般选择肿瘤的基底部,边缘剂量为13 Gy,其后每次治疗间隔3～12个月,边缘剂量根据肿瘤的缩小情况以及解剖位置取12～13 Gy,并保证9 Gy的剂量曲线不与视神经和视交叉重合.结果 随访6～51个月,平均随访18个月,所有患者在第1次伽玛刀治疗后3～6个月就可见病灶明显缩小,5例患者在首次治疗3个月后病灶体积缩小25.3％～46.6％,平均缩小36.7％,13例患者首次治疗6个月后病灶体积缩小25.8％～65.5％,平均缩小47.1％.随着剩余分次伽玛刀治疗的完成,病灶继续缩小.所有患者在伽玛刀治疗后未出现临床症状加重以及新的神经功能受损,其中15例患者在第1次治疗后3～6个月后症状就得到改善,3例患者复查中症状无明显变化,症状改善率为83.3％.结论 采用从基底部开始的体积分割分次伽玛刀治疗大型海绵窦海绵状血管瘤是一种安全有效的治疗方式,在有效控制肿瘤生长的同时能改善患者的临床症状,可作为此类病变的主要治疗方式.
作者：刘渊渊；仇斌；马志明；侯永宏；曾瑜
来源：国际神经病学神经外科学杂志 2022 年 49卷 1期
