目的:探讨以阑尾炎起病的阑尾上皮性肿瘤的临床病理学特征.方法:对15例以阑尾炎起病的阑尾上皮性肿瘤的临床病理资料进行回顾性分析.结果:15例以阑尾炎起病的阑尾上皮性肿瘤中,6例为低级别阑尾黏液性肿瘤(low-grade appendiceal mucinous neoplasm,LAMN),其余9例为前驱病变,包括8例锯齿状病变及1例绒毛状-管状腺瘤,其中锯齿状病变为6例无蒂锯齿状腺瘤/息肉(sessile serrated adenoma/polyp,SSA/P)及2例传统型锯齿状腺瘤(traditional serrated adenoma,TSA).14例以"急性阑尾炎"起病,1例以"慢性阑尾炎"起病.SSA/P镜下见锯齿状结构、隐窝扩张呈L或倒T形;TSA见显著的锯齿状轮廓和异位隐窝,具有细胞异型性;锯齿状病变的黏膜肌层完整.LAMN内衬轻度异性的黏液性上皮,管壁纤维化或破裂,管壁内及浆膜见无细胞性黏液池.9例获得随访包括5例前驱病变及4例LAMN,随访时间1.0~81.5个月,患者均无病生存.结论:阑尾锯齿状病变及LAMN均可因急性阑尾炎起病,锯齿状病变大多数为镜下偶然发现.外科医生应提高对这些病变的认识,以避免医源性穿孔导致的腹膜假黏液瘤.病理医生应将该类阑尾病变标本全部取材以便于鉴别诊断,报告阑尾切缘情况.
作者：李方；齐长海；卢一艳；侯芳；郝志红；翟喜超；庞少军；安鲁彪
来源：临床与病理杂志 2017 年 37卷 3期
