目的:探讨胰腺增强CT实质期与门静脉期联合评估对急性坏死性胰腺炎(acute necrotizing pancreatitis,ANP)的早期诊断价值.方法:收集2016年1月至2017年12月收治的92例急性胰腺炎(acute pancreatitis,AP)患者的临床和影像学资料,对比有无发生胰腺坏死患者早期胰腺增强CT扫描实质期(单期)和胰腺实质期+门静脉期(双期)的CT严重指数(computed tomography severity index,CTSI)评分,通过受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线分析单期和双期CTSI评分对AP合并胰腺坏死的诊断效能.结果:本组25例发生胰腺坏死,67例未发生胰腺坏死.胰腺坏死患者单期和双期CTSI评分均显著高于未发生胰腺坏死患者(P＜0.05).胰腺坏死患者中,单期与双期CTSI评分差异无统计学意义(P＞0.05).未发生胰腺坏死患者中,单期CTSI评分显著高于双期(P＜0.05).ROC曲线分析发现:单期和双期CTSI评分对AP胰腺坏死均有一定诊断价值(P＜0.05).CTSI评分早期诊断胰腺坏死的敏感性、特异性和曲线下面积(AUC),单期分别为0.960,0.478和0.666,双期分别为0.960,0.582和0.774,单期评估的AUC显著小于双期(P＜0.05).结论:单纯胰腺实质期增强CT扫描早期诊断AP胰腺坏死可能被高估、特异性较低,胰腺实质期和门静脉期联合评估有助于提高AP胰腺坏

作者：林凌霄；施洪；陶超超；许尚文；黄传英

来源：临床与病理杂志 2018 年 38卷 8期