目的:探讨增殖性糖尿病视网膜病变(proliferative diabetic retinopathy,PDR)对于无症状冠状动脉粥样硬化性心脏病(coronary atheroslerotic heart disease,CHD)的早期识别作用.方法:从北京同仁医院内分泌科选取351例2型糖尿病(T2 diabetes mellitus,T2DM)患者,其中211例非糖尿病视网膜病变(non-diabetic retinopathy,NDR)和140例PDR.受试者均无已知CHD,通过冠状动脉造影或冠状动脉CT诊断无症状性CHD.应用受试者工作特征曲线(receiver operating characteristic curve,ROC)和再分类指数评估PDR对无症状CHD的识别价值.结果:基于英国糖尿病前瞻性研究(United Kingdom Prospective Diabetes Study,UKPDS)模型,不合并PDR与合并PDR对无症状CHD的风险识别的曲线下面积(area under curve,AUC),从0.583 (95％ CI:0.51～0.66)提高到0.697(95％ CI:0.641～0.752).加入PDR后,对无症状CHD基本模型(8个传统的危险因素)识别的C统计值从0.746 (95％ CI:0.681～0.811)增加到0.762(95％ CI:0.699～0.825,P=0.73),净重新分类指数(net reclassification indexes,NRI)为5.9％ (95％ CI:1.4％～10.2％,P=0.017),绝对综合判别指数(integrated discrimination index,IDI)为0.004 (P=0.02).结论:与传统危险因素相比,PDR有助于识别

作者：陆长峰；周建博

来源：临床与病理杂志 2018 年 38卷 8期