患者,男,68岁,2017年2月患者以无明显诱因出现乏力6个月为首发症状,肺CT示右肺下叶占位.于2017年2月24日行右肺下叶切除术+纵膈淋巴结清扫术,术后病理示低分化腺癌.术后基因检测示EGFR 19-del突变(组织).术后行4周期化学药物治疗(以下简称为化疗)(培美曲赛0.8 g d1+顺铂60 mg/d1～2,21 d为1个周期),末次化疗时间为2017年6月6日.于2017年6月29日行术后辅助放疗:右肺癌原瘤床区外放0.8 cm设为计划肿瘤体积(planning gross tumor volume,PGTV),总剂量63 Gy/30 F/6周,2.1 Gy/F;纵隔淋巴结引流区设为临床靶区(clinical target volume,CTV),CTV+0.5 cm设为计划靶区(planning target volume,PTV),总剂量54 Gy/30 F/6周,1.8 Gy/F.疗效评估:完全缓解(complete response,CR).无病生存期(disease-free survival,DFS)为13个月.2018年4月出现脑转移,于2018年4月11日行吉非替尼靶向治疗(250 mg,1次/d),无进展生存期(progression-free survival,PFS)为11个月,脑转移灶完全消失,疗效评估:部分缓解(partial response,PR).2019年1月再次发现脑转移,2019年3月再次行基因检测(血液),结果示Exon 20 T790M突变阳性.2019年3月5日至今行奥希替尼靶向(80 mg,1次/d)治疗中,疗效评估:PR.

作者：杨晓梅；侯永超；殷星；王梅云

来源：临床与病理杂志 2019 年 39卷 11期