为探讨原发性肺隐球菌病(pulmonary cryptococcosis,PC)的临床表现、临床病理特征、诊疗方法,回顾性分析2014—2018年遵义医科大学附属医院收治的8例经病理组织学确诊的PC患者的临床资料,收集其临床病理特征、苏木精-伊红(HE)及特殊染色等相关资料,并复习相关文献.8例PC患者中均为免疫力正常人群,无一例患者近期有鸽粪接触史.7例表现为咳嗽、咳痰或胸痛表现,1例患者无明显症状;影像学表现以单发或多发结节肿块影为主,亦有斑片渗出影表现.临床初步诊断肺癌、肺结核、肺炎及炎性假瘤,无一例考虑肺真菌病.病理组织学表现为慢性炎症及肉芽肿性病变,PAS、六胺银染色下均可见新型隐球菌孢子.7例患者只采取了外科肺叶切除术,1例患者行肺穿刺并行系统抗真菌药物治疗,随访至今,无一例复发.以上结果表明大部分PC患者无明显免疫功能损害,临床表现及影像学表现无特异性.大多数病例通过组织病理学找到隐球菌孢子可确诊,六胺银、过碘酸希夫染色特殊染色有助于病理诊断.免疫功能正常的PC患者行外科肺叶切除后如未行系统抗真菌治疗,则需密切随访.氟康唑和伊曲康唑治疗仍是经典的内科治疗手段.
作者：黎成芳；姚晋；黄佳佳；杨晓荣；徐高强；郑洪
来源：临床与病理杂志 2020 年 40卷 2期
