目的:分析磁共振弥散成像(diffusion weighted imaging,DWI)靶向引导前列腺穿刺活检对前列腺癌(prostate cancer,PCa)的诊断效能.方法:选择2016年9月至2019年9月因不同程度尿路梗阻症状而于我院就诊的可疑PCa患者124例作为研究对象.穿刺前均行DWI检查,分析图像特征,以病理结果为"金标准",绘制表观扩散系数(apparent diffusion coefficient,ADC)值的ROC曲线,分析ADC诊断前列腺病变良、恶性的价值.此外比较DWI靶向活检和系统活检在前列腺癌检出率方面的差异.结果:病理证实56例恶性病变(45.2％),其余68例为前列腺良性增生(54.8％);DWI下PCa患者ADC值明显低于前列腺增生患者[(0.810±0.091)mm2/s vs(1.499±0.293)mm2/s,t=16.878,P<0.05];ROC曲线分析结果显示ADC值诊断前列腺良恶性肿块的AUC为0.869,以ADC值=1.091 mm2/s为界点值评估良恶性肿块的敏感性、特异性分别为83.9％,76.5％;DWI靶向穿刺活检针数显著低于TRUS系统穿刺活检针数,且DWI靶向穿刺活检阳性针中肿瘤组织占比明显高于TRUS系统穿刺,差异均具有统计学意义(P<0.05).结论:DWI可定性及量化鉴别诊断前列腺良、恶性病变,DWI靶向引导前列腺穿刺活检相较于经典系统穿刺可通过更少的穿刺针数获得相似的肿瘤检出率且阳性针中可提供更多的肿瘤组织.

作者：孙家元；倪建；杨志勇；陈露萍

来源：临床与病理杂志 2020 年 40卷 12期