目的:探讨基于脑血流监测的高血压脑出血患者体位管理.方法:选取2017年8月至2019年5月扬州大学附属医院收治的高血压脑出血患者80例,在经颅多普勒(transcranial Doppler,TCD)脑血流监测下,对患者实施体位管理,逐渐改变患者的床头抬高角度(0°,15°,30°,45°).观察比较患者在不同体位下的颅内压(intracranial pressure,ICP)及、脑灌注压(cerebral perfusion pressure,CPP)以及各生命体征的变化.结果:TCD脑血流监测结果显示:床头抬高15°和30°的ICP和CPP水平均显著低于床头抬高0°,而床头抬高45°的ICP和CPP水平则高于抬高0°,差异均有统计学意义(P<0.05).不同床头抬高角度下,患者的心率(heart rate,HR)、收缩压(systolic pressure,SP)、舒张压(diastolic pressure,DP)、平均动脉压(mean arterial pressure,MAP)以及脉搏血氧饱和度(pulse oximetry saturation,SpO2)水平变化差异均无统计学意义(P>0.05).结论:TCD为目前准确监测脑出血患者ICP和CPP的可行有效方法.对高血压脑出血术后患者实施抬高体位15°～30°干预能够显著降低患者的CPP和ICP,降低脑组织二次损伤的发生率,使患者获得最佳护理效果,值得临床上广泛推广.
作者：王妮娜；欧金磊；孙秋香
来源：临床与病理杂志 2021 年 41卷 2期
