慢性病贫血是指在慢性感染、炎症和恶性肿瘤情况下发生的贫血,为临床上最常见贫血类型之一.近年研究发现,炎症和感染情况下,炎性细胞因子除可直接抑制骨髓红系造血和促红细胞生成素产生外,更主要是通过刺激肝脏hepcidin这一关键性的负性铁调节激素的表达和合成,抑制单核巨噬细胞系统铁释放和肠道铁吸收,最终导致低铁血症和红系造血对铁的利用.临床上,慢性病贫血易于与缺铁性贫血混淆,应综合分析各种临床资料,尤其是有关铁代谢方面的检查指标进行鉴别.原发疾病的治疗仍然是慢性病贫血处理的关键,此外,应根据具体临床情况,合理选择应用成分输血、促红细胞生成素.合并功能性缺铁时可适当补充铁剂.针对hepcidin信号传导途径的特异性靶向治疗(包括hepcidin抑制剂、EPO和IL-6特异性刺激剂等)有望今后成为慢性病贫血新型的治疗手段.
作者：高举
来源：国际输血及血液学杂志 2008 年 31卷 2期
