目的 比较梗阻性黄疸(OJ)内、外引流后血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)和一氧化氮(NO)以及胃黏膜内NO和诱生型一氧化氮合酶(iNOS)含量,探讨OJ胃黏膜损伤机制及比较内、外引流的优劣.方法 建立动物模型:100只成年SD雄性大鼠,随机分为5组,分别建立OJ 7天组(OJ-7组)、OJ 14天组(OJ-14组)、OJ内引流组(ID组)、OJ外引流组(ED组)及假手术组(SH组)模型.OJ-7组于第一次术后第7天处死取材,其余4组于二次手术后第7天处死取材,检测血清TNF-α、NO和胃黏膜内NO、iNOS,留取部分胃壁组织做病理切片检查.结果O J-7组血清TNF-α(53.46±2.99) pg/mL)、NO(85.93±1.90) μmol/L和胃黏膜内NO(5.64±0.24) μmol/L、iNOS(6.45±0.24) U/mgprot含量显著升高;ED组血清TNF-α(71.45 ±3.03) pg/mL)、NO(96.03±2.87) μmol/L和胃黏膜内NO (6.49±0.29) μmol/L、iNOS(5.80±0.24) U/mgprot含量继续升高,显著高于OJ-7组,胃黏膜明显受损;ID组可以明显降低血清TNF-α(12.60±2.57) pg/mL、NO(75.46±3.08) μmol/L和胃黏膜内NO(4.44±0.28) μmol/L、iNOS (4.31±0.18) U/mgprot含量,胃黏膜受损明显减轻.结论 内引流后,胃黏膜iNOS表达明显受抑,NO生成显著减少,阻止其对胃黏膜的损伤,保护胃黏膜,给OJ临床治疗方法的选择提供实验性依据.

作者：骆小江；张培建；蒋永军；张佳凤

来源：国际外科学杂志 2013 年 40卷 2期