目的 探讨甲状腺微小乳头状癌颈淋巴结转移规律及影响因素,为淋巴结清扫指征及范围的选择提供理论依据.方法 回顾分析吉林大学中日联谊医院2008年6月-2011年12月初次治疗的1 180例甲状腺微小乳头状癌患者的临床信息及病理资料,总结颈淋巴结转移规律及影响因素.结果 1 180例甲状腺微小乳头状癌颈淋巴结转移率为29.6％,中央区及侧颈转移率为26.4％、15.2％.男性与女性中央区转移率分别为44.9％、21.8％(P＜0.05);侧颈转移率为39.8％、9.0％(P＜0.01).≤45岁与＞ 45岁患者中央区转移率为30.3％、17.9％ (P ＜0.05).肿瘤D≤0.5 cm与0.5 cm＜D≤l cm中央区转移率为20.2％、33.2％ (P ＜0.05).单灶与多灶中央区转移率为15.7％、45.0％(P＜0.01).肿瘤未侵犯包膜与侵犯包膜侧颈淋巴结转移率为14.2％、44.4％ (P＜0.05).中央区淋巴结未转移而发生侧颈转移率为4.3％,中央区发生转移伴侧颈转移率为45.5％(P＜0.01).结论 甲状腺乳头状癌颈淋巴结转移在男性、低龄、多灶、肿瘤长径较大及肿瘤外侵的患者中更多见.在制定淋巴结清扫指征及范围时,应充分评估影响淋巴结转移的高危因素,实施个体化的清扫策略.
作者：边学海；李世杰；张广；张纯海；付言涛；孙辉
来源：国际外科学杂志 2013 年 40卷 2期
