目的 评价早期内镜逆行胰胆管造影(ERCP)联合内镜下乳头括约肌切开术(EST)与保守治疗在急性胆源性胰腺炎(ABP)中的临床疗效和安全性.方法 以“Endoscopic retrograde cholangiopancreatography"“Endoscopic sphincterotomy”“ERCP"“EST"“Pancreatitis”“Biliary pancreatitis”“内镜逆行胰胆管造影”“内镜下乳头括约肌切开术”“胆源性胰腺炎”为关键词通过计算机检索PubMed、EMBASE、Cochrane Library、中国生物医学文献数据库、中国知网全文数据库、万方和维普数据库,收集国内外早期ERCP联合EST与早期保守治疗ABP的随机对照试验(RCT),检索时限为建库至2017年9月.由2名研究者独立按病例纳入与排除标准进行文献筛选、资料提取和纳入研究的偏倚风险评价.比较早期ERCP联合EST与保守治疗治疗ABP的病死率、并发症发生率、相关并发症和住院时间.采用RevMan 5.3软件完成Meta分析.结果 最终纳入10项RCT,共1 752例患者.Meta分析结果显示,与保守治疗相比,早期行ERCP及EST能降低ABP的全身并发症发生率(RR=0.66;95％ CI:0.47 ～0.93,P＜0.05);在ABP整体病死率、局部并发症发生率及择期行ERCP及EST的ERCP相关并发症发生率方面差异均无统计学意义(P＞0.05).亚组分析提示,早期行ERCP及EST能降低重症急性胆源性胰

作者：孙建明；朱卓立；李静；刘明忠；李生伟；龚建平

来源：国际外科学杂志 2018 年 45卷 5期