目的 研究并比较手术临界量(出血量为30～50ml)自发性幕上脑出血患者采用手术和保守疗法的有效性.方法回顾性分析2011年8月-2016年9月于延安大学附属医院和宝鸡市中心医院诊断为自发性幕上脑出血420例患者的病例资料,依据治疗方法不同分为手术组和保守组,每组各210例.手术组主要采用开颅大骨瓣减压手术,必要时行脑室外引流;保守组药物治疗主要包括降低颅内压、血压控制、预防并发症及其他个性化治疗.主要观察指标是患者出院6个月后的神经系统功能状态,次要指标是出院后1个月及6个月的病死率和并发症.计量资料以均数±标准差((x)±s)表示,组间比较采用两独立样本t检验.计数资料以百分率表示,组间比较采用x2检验.结果两组患者治疗6个月后mRS评分及NIHSS评分差异无统计学意义(均P>0.05),但按中线偏移程度及脑室内有无出血分层分析,中线偏移>5 mm和伴随脑室内出血患者手术组神经功能恢复良好比例分别为18.2％和17.3％,高于对照组8.1％和5.0％(χ2=4.099,P=0.043;X2=4.836,P=0.028).手术组1个月和6个月病死率分别为19.0％和23.8％,均显著低于保守组31.0％和36.7％(χ2=7.937=0.005;X2=8.228,P=0.004).同时手术组肺部感染和需长期带管发病率分别为31.9％和28.6％,均显著高于对照组15.7％和19.5％(X2=15.173=0.
作者：韦玮；王小龙；张春满；艾鑫；刘赟；黄元志；朱峰；郑云锋
来源：国际外科学杂志 2018 年 45卷 6期
