目的 探讨腹腔镜胆总管探查术(LCBDE)取石中一期缝合与T管引流治疗胆总管结石的近期临床疗效及手术方式选择的影响因素.方法 本文采用回顾性队列研究方法,选取2014年1月-2018年12月就诊于南京医科大学第一附属医院普外科的863例胆总管结石患者为研究对象,其中男性431例,女性432例,中位年龄60岁,年龄范围为11 ～94岁.根据手术方式不同分为一期缝合组(n =287)与T管引流组(n =576).一期缝合组采用腹腔镜联合胆道镜胆总管探查取石,一期缝合胆总管.T管引流组采用腹腔镜联合胆道镜胆总管探查取石,术中胆总管放置T管.观察指标为:(1)术前生化指标,包括总胆红素、直接胆红素(DB)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、γ-谷氨酰转肽酶(GGT);(2)术中情况,包括手术时间、术中出血量、胆总管直径、结石数量;(3)术后恢复情况,包括术后住院时间、术后短期并发症.非正态分布的计量资料数据采用M(P25,P75)表示,组间比较采用Mann-Whitney U检验.计数资料组间比较采用,检验.将单因素分析筛选出的潜在影响因素作为自变量,手术方式作为因变量进行多因素非条件Logistic回归分析.结果 (1)T管引流组术前总胆红素、DB分别为17.0(12.2,36.0) μmol/L、7.6(4.9,19.0) μmol/L,均显著高于一期缝合组[15.7(11.8,29.7)
作者：陆文熊；孙谷；白剑峰；石毅；张冬生；傅赞
来源：国际外科学杂志 2019 年 46卷 10期
