目的:分析去骨瓣减压术治疗大面积脑梗死的疗效及影响因素.方法:选取大面积脑梗死患者68例,其中34例接受内科保守治疗为内科治疗组,34例接受内科保守治疗和去骨瓣减压手术治疗为外科治疗组.比较2组临床资料、治疗前和治疗后2周格拉斯哥昏迷量表(GCS)评分.记录术后12个月随访时外科治疗组改良Rankin量表(mRS)评分以确定临床疗效.将外科治疗组根据是否达到60岁、是否出现脑疝、脑梗死面积及脑萎缩程度分组,以分析影响手术效果的因素.结果:95.6％(65/68)患者在发病后2～3d出现脑疝.2组脑梗死面积、术前中线移位、发病至治疗(手术)时间差异均无统计学意义(P＞0.05).治疗前,2组GCS评分比较,差异无统计学意义(P＞0.05);治疗2周后,2组GCS评分均明显升高,且外科治疗组评分较内科治疗组评分明显升高(P＜0.01).随访12个月,伴脑疝现象、脑梗死面积≥200 cm3、脑萎缩程度≥18mm者手术效果差于无脑疝现象、脑梗死面积＜200 cm3、脑萎缩程度＜18mm者(P＜0.05).结论:去骨瓣减压术能提高大面积脑梗死患者的疗效,且手术效果与是否出现脑疝、脑梗死面积、脑萎缩程度有关.
作者：张永兵
来源：神经损伤与功能重建 2018 年 13卷 12期
