目的:探讨重症颅脑损伤合并肺部感染耐碳青霉烯革兰阴性菌(CR-GNB)的相关危险因素.方法:回顾性分析我院神经外科收治的253例重症颅脑损伤合并肺部感染的患者,根据分离革兰阴性菌对碳青霉烯类的耐药性,分为耐碳青霉烯类革兰阴性菌(CR-GNB)组103例和碳青霉烯类敏感革兰阴性菌(CS-GNB)组150例.应用单因素及多因素Logistic回归分析CR-GNB组的危险因素.结果:单因素分析显示,血清白蛋白水平、颅脑损伤程度、入住ICU时间、有创机械通气时间、使用糖皮质激素、使用碳青霉烯类、使用喹诺酮类、使用抗真菌药和抗菌药物联用≥3种与CR-GNB感染相关.多因素Logistic回归分析显示,入住ICU时间≥14 d、GCS评分<5分、有创机械通气时间≥7 d、使用抗真菌药、抗菌药物联用≥3种、使用碳青霉烯类是CR-GNB感染的独立危险因素,其OR(95％CI)值分别为2.65(1.57～4.47)、2.39(1.39～4.13)、2.23(1.36～4.12)、2.08(1.06～2.38)、2.04(1.22～3.41)和1.95(1.17～3.24).CR-GNB组死亡45例(43.69％),CS-GNB组死亡23例(15.33％),有显著性差异(P<0.01).结论:入住ICU时间≥14 d、GCS评分<5分、有创机械通气时间≥7d、使用抗真菌药、抗菌药物联用≥3种、使用碳青霉烯类是重症颅脑损伤并发肺部感染CR-GNB的危险因素.
作者：赵丽；陈娟娟；马迎辉；刘欢；史艳妮
来源：神经损伤与功能重建 2020 年 15卷 9期
