目的:动态观察风湿性心脏病(RHD)围术期右心室射血分数(RVEF)的变化规律,为防治右心室功能不全提供进一步的理论依据。方法:49例风心病择期行瓣膜替换术患者,根据不同瓣膜病变情况分为单纯主动脉瓣病变(AO)组、二尖瓣关闭不全(MI)组、二尖瓣狭窄(MS)组和联合瓣膜病变(DV)组,运用多腔漂浮导管及REF-1~(TM)右心功能监测仪,观测患者围术期RVEF的变化规律。结果:AO组患者围术期RVEF无显著性改变(P>0.05)。其他各组患者,术前RVEF均显著性下降低于正常(P<0.05),其中以DV组下降最明显(P<0.01),MS组又比MI组明显(P<0.05);麻醉诱导后RVEF均有一定程度的下降(P<0.05);体外循环停机即刻各组RVEF虽均有一定程度的升高(P<0.05),但术后早期(2~4h)RVEF均较术前显著性下降(P<0.05),术后12h以后,MI组虽逐渐回升,但仍较术前有所改善,MS组和DV组与术前相比无显著性差异(P>0.05),均低于正常水平。结论:风心病围术期RVEF可能有不同程度的恶化,积极采取措施纠正右心室功能不全具有重要的临床意义。
作者:李文放;王志农;张宝仁;郝家骅;朱家麟;徐志云;梅举
来源:国外医学(心血管疾病分册) 2002 年 29卷 4期