目的:评价合并糖尿病的冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)患者接受支架置入术后的远期疗效.方法:入选2011年2月至12月行支架置入术的冠心病患者483例,分为糖尿病组(n=138),非糖尿病组(n=345).所有患者至少随访5年,主要终点事件为全因死亡,复合终点为主要心血管不良事件(MACE),包括心肌梗死、靶血管重建、支架内再狭窄和死亡.结果:随访期间,糖尿病组发生心肌梗死6例、靶血管重建16例、支架内再狭窄6例、死亡12例、总MACE事件30例;非糖尿病组发生心肌梗死3例、靶血管重建21例、支架内再狭窄10例、死亡10例、总MACE事件37例.两组之间靶血管重建率及支架内再狭窄率无明显差异.Kaplan-meier法预测MACE发生率(22.2％ 对11.1％,P<0.05)和全因死亡率(8.9％ 对3.1％,P<0.05)糖尿病组均高于非糖尿病组.COX比例风险模型进行多因素分析结果显示,糖尿病是MACE发生(HR=3.02,95％CI:1.09～8.34,P<0.05)及全因死亡(HR=2.06,95％CI:1.12～3.79,P<0.05)的独立预测因素.结论:合并糖尿病的冠心病患者置入支架后的远期MACE事件发生率及死亡率均显著高于非糖尿病患者,糖尿病是影响冠心病预后的重要因素.
作者：朱莹；刘正兵；谢亮；李建华；何松清；宫剑滨
来源：国际心血管病杂志 2018 年 45卷 3期
