目的:探讨Q RS波增宽的缺血性心肌病患者经皮冠状动脉介入术(PCI )后QRS波时限(QRSd)及心功能的变化. 方法:选取2017年1月1日至12月31日在南京市第一医院心内科诊断为 QRS波增宽(Q RSd≥120 ms)伴收缩性心功能不全且接受PCI治疗的缺血性心肌病患者63例.术后随访1年,观察患者手术前后QRSd 、左室射血分数(LVEF)、N末端脑钠肽前体(NT‐proBNP)、纽约心脏病协会(NYHA)心功能分级的变化,以及 PCI 术后心力衰竭再住院率. 结果:PCI 术后患者的 LVEF 、N T‐proBNP及心功能分级显著改善. Q RS波形态为非特异性室内传导阻滞(IVCD )的患者PCI术后QRSd明显缩短;而完全性左束支传导阻滞(CLBBB )及完全性右束支传导阻滞(CRBBB )两个亚组的患者手术前后QRSd无明显差异. IVCD亚组患者PCI术后LV EF 、N T‐proBN P及心功能分级明显改善,而CLBBB及CRBBB亚组患者PCI术后上述指标无明显改变. PCI术后IVCD亚组患者心力衰竭再住院率较CLBBB及CRBBB亚组显著降低. 结论:PCI可以改善Q RS波增宽的缺血性心肌病患者的心功能,获益主要来源于术后QRSd缩短的IVCD亚组患者. PCI术后QRSd缩短可作为此类患者术后心功能改善的预测指标.
作者：于万德；程培培；高晓飞；任晓敏；朱琳琳
来源：国际心血管病杂志 2019 年 46卷 5期
