目的:探讨代表心室激动时间延迟的类本位曲折间期对心脏再同步化治疗(CRT)反应性的预测价值.方法:连续入选兰州大学第一医院心脏中心2009年12月至2018年2月收治的71例成功植入CRT的心力衰竭患者,收集患者基线资料、体表心电图及超声心动图指标.根据患者术后6个月左室收缩末期容积较术前降低≥15％,将患者分为CRT有反应组(n=47)和CRT无反应组(n=24),比较两组患者临床资料,采用logistic回归分析类本位曲折间期对CRT反应性的预测价值,通过受试者工作特征(ROC)曲线判断预测CRT有反应的最佳截断值截.结果:成功植入CRT的慢性心力衰竭患者中男性居多,扩张性心肌病是最常见的病因.CRT有反应组QRS缩短值(ΔQRSd)、术前及术后6个月射血分数的改变值(ΔLVEF)、术前V5导联类本位曲折间期(IDV5)和V6导联类本位曲折间期(IDV6)均大于CRT无反应组,差异有统计学意义(P均<0.05).Logistic回归分析发现ΔLVEF(OR=1.07,95％CI:1.01～1.13,P=0.02)、ΔQRSd(OR=1.13,95％CI:1.07～1.19,P均<0.01)、术前IDV5(OR=1.11,95％CI:1.05～1.18,P均<0.01)和IDV6(OR=1.04,95％CI:1.01～1.07,P均<0.01)与CRT反应有相关性.ROC曲线示当IDV5为71 ms时,约登指数最大为0.390,ROC曲线下面积为0.791(95％CI:0.685～0.900,P均<0.01);当IDV6为79 ms时

作者：余飞；姚亚丽；马正科；李明明

来源：国际心血管病杂志 2020 年 47卷 2期