目的:探讨经皮冠状动脉腔内旋磨术(RA)在冠状动脉严重钙化的非ST段抬高型急性冠脉综合征(NSTE-ACS)患者中的安全性.方法:纳入2017年1月至2019年12月在安徽省立医院接受RA联合经皮冠状动脉介入术(PCI)的冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)患者共248例.排除近3个月内发生过急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)并行溶栓或急诊介入手术10例,最终纳入238例,分为NSTE-ACS组120例和稳定型冠心病(SCAD)组118例,比较两组的基线特征、即刻手术成功率、围术期并发症、院内以及1年和3年的主要不良心血管事件(MACEs).结果:在基线资料中,NSTE-ACS组的心率、N末端脑钠肽前体(NT-proBNP)水平以及替罗非班使用明显高于SCAD组,而左室射血分数(LVEF)明显低于SCAD组(P均＜0.05).冠状动脉造影显示NSTE-ACS组单支血管病变比例更高,而SCAD组多支病变的比例更高(P＜0.05),其余介入术中相关资料比较均未见统计学差异.2组患者RA术中冠状动脉慢血流/无复流、夹层、穿孔等并发症的发生率相当,且住院期间以及1年、3年内的MACEs发生率均无统计学差异.结论:对于冠状动脉严重钙化的NSTE-ACS患者,由于斑块不稳定,RA造成冠状动脉慢血流或无复流、冠状动脉夹层的风险可能高于SCAD,但其即刻手术成功率、院内及远期预后无显著差异.对于严重钙化的NSTE
作者：孔祥勇；陈鸿武；胡昊；周俊岭；邱广泉；马礼坤
来源：国际心血管病杂志 2022 年 49卷 4期
