目的：评价术中应用 CT 引导下穿刺定位后行单操作孔胸腔镜切除 CT 病灶直径＜1．5 cm且胸膜无明显改变的磨玻璃样小结节的临床效果。方法2009年8月至2014年9月共15例肺磨玻璃样小结节患者，手术室内麻醉、体位固定后行术中 CT 引导下带钩钢丝针穿刺定位，随即行胸腔镜切除术。评价术中 CT 引导下穿刺定位技术的准确性、并发症、单操作孔胸腔镜手术切除率及病理结果等。结果15个磨玻璃样小结节均在术中 CT 引导下穿刺定位明确并行单操作孔胸腔镜切除术。术中 CT 定位成功率100％，平均定位时间（13．60±2．06）min，仅1例穿刺后出现少量气胸。单操作孔胸腔镜手术切除率为100％，其中肺叶切除1例，肺段切除1例，局部切除13例。术后病理诊断结果：原位腺癌9例，不典型腺瘤样增生（AAH）5例，AAH 合并原位腺癌1例。术后随访患者均存活，无复发、转移征象。结论术中麻醉下应用 CT 引导能准确将 CT 直径＜1．5 cm 且胸膜无明显改变的磨玻璃样小结节行穿刺定位，并能联合单操作孔胸腔镜将其切除，准确、快捷、安全，具有很好的临床价值。
作者：王波；王彬；张连斌；初向阳
来源：国际肿瘤学杂志 2015 年 8期
