目的 通过比较鼻咽癌2017版分期与2008分期T分期的差异,探讨T分期优化的可能,为进一步修订提供依据.方法 收集2009年9月至2017年5月在我院经病理确诊的183例初诊鼻咽癌患者的MRI资料,分别标记两种分期系统中提及的所有解剖部位,并根据两种分期标准进行分期,比较两种T分期的差异.结果 口咽、鼻咽、椎前肌、颈椎、下咽和眼眶侵犯均100％合并同期别或更高期别的T分期因素受侵.颈椎、眼眶和下咽的侵犯率较低(均＜5.00％).翼状结构受侵的发生率为15.30％,大部分合并颅底骨质破坏,仅1例为单独受侵.鼻旁窦受侵100％合并颅底骨质破坏.与2008分期相比,2017版分期T1 +T2构成比由36.61％升至61.75％,T3+T4构成比由63.39％下降至38.25％,两种分期系统中T分期的构成比差异有统计学意义(x2=26.94,P＜0.001).两种分期系统中T分期具有中等一致性(Kappa =0.514,P＜0.001).结论 2017版T分期仍有较大的简化及优化空间,删除口咽、鼻腔、椎前肌、鼻旁窦、颈椎、眼眶和下咽这些T分期因素,不会对T分期的构成产生影响.建议将翼状结构与颅底骨质合并为一解剖结构.
作者：潘兴喜；陈永发；李飞龙；刘敏东；唐武兵；杨文
来源：国际肿瘤学杂志 2018 年 45卷 11期
