目的 观察VerifyNow-P2Y12检测替格瑞洛对老年急性冠脉综合征(ACS)冠脉介入治疗(PCI)术后抗血小板聚集的有效性及安全性.方法 选取老年ACS且PCI术后患者100例,均给予替格瑞洛90 mg 2次/d 口服,在PCI术后7～10 d进行VerifyNow-P2Y12测定,100例(100％)患者P2Y12反应单位(PRU)值≤117,79例(79％)患者PRU值≤80,PRU均值48.2,其中有12例(12％)PRU值＜10,鉴于PRU值过低存在出血倾向,换用硫酸氢氯吡格雷片,且从研究中剔除这12例患者.把剩余88例随机分为减量组44例(替格瑞洛45 mg 2次/d 口服)和标准剂量组44例(替格瑞洛90mg 2次/d 口服).1周后对减量组再次测定PRU值,并比较两组PRU值.观察两组12个月心血管事件和出血等不良事件.结果 1周后减量组44例(100％)PRU值≤118,26例(59.1％)患者PRU值≤80,PRU均值82.3.两组12个月内均未发生急性再发心肌梗死、心源性死亡及脑血管意外.按TIMI标准,替格瑞洛减量组心血管事件和出血等不良事件低于标准剂量组(P＜0.05).结论 老年ACS患者PCI术后小剂量替格瑞洛口服45 mg 2次/d安全有效,且出血事件低于替格瑞洛口服90 mg 2次/d.
作者：刘大一；潘震华；李颖；王智昊
来源：国际老年医学杂志 2021 年 42卷 5期
