目的:探讨全身麻醉在妊娠合并心脏病产妇剖宫产手术的安全性及管理.方法:妊娠合并心脏病产妇拟行选择性剖宫产手术76例,心功能Ⅱ级或Ⅲ级.全部选择气管内插管全身麻醉,诱导:丙泊酚、芬太尼或瑞芬太尼静脉注射,气管内插管,以丙泊酚、瑞芬太尼持续微泵静脉输注联合1％～2％七氟烷吸入维持麻醉.麻醉诱导开始,同时以去氧肾上腺素25 μg/min持续静脉输注,依据产妇血压调整输注速度,维持目标血压SBP＞ 13.3 kPa或基础SBP上、下20％以内.记录产妇全身麻醉诱导、术中和手术结束后10 min内最低和最高SBP、HR、SpO2和低血压发生率,记录新生儿娩出后1 min和5 min Apgar.结果:全部产妇麻醉效果满意,麻醉诱导、术中及手术结束后10 min内最低和最高SBP与麻醉前比较,差异无统计学意义(P＞0.05);最低和最高HR显著慢于麻醉前(P＜0.05);最低和最高SpO2显著高于麻醉前(P＜0.05).诱导期轻度低血压2例(2.6％),新生儿娩出后1 minApgar评分＜8分6例(7.8％),5 min Apgar评分9～10分.结论:较小剂量丙泊酚、瑞芬太尼联合1％～2％七氟烷吸入全身麻醉适用于妊娠合并心脏病产妇剖宫产.预防性去氧肾上腺素静脉输注有利于维持产妇血流动力学稳定.
作者：甘务琼；陈敬祥；唐培佳
来源：广西医科大学学报 2014 年 31卷 2期
