目的:探讨丙酚替诺福韦(TAF)、恩替卡韦(ETV)或替诺福韦酯(TDF)单药治疗慢性乙型肝炎(CHB)对患者肾小球滤过率的影响.方法:将2019年3月至2022年8月在广西医科大学第一附属医院初治的230例CHB患者分为TAF组(74例)、TDF组(81例)和ETV组(75例),分别单用TAF、TDF、ETV治疗.检测治疗前(基线)及治疗第4、第12、第24、第36、第48周时血清肌酐(sCr)浓度,根据肾脏病饮食改良简化公式(MDRD)计算肾小球滤过率估计值(eGFR).比较3组基线和治疗48周后eGFR变化,采用重复测量方差分析评估组内各时间点eGFR与基线的差值的变化趋势.结果:TAF组与ETV组治疗48周后的eGFR与基线比较,差异均无统计学意义(均P＞0.05),TDF组治疗48周后的eGFR较基线显著下降(P＜0.05).3组治疗后各时间点与基线eGFR的差值的组别和时间点存在交互作用(P＜0.05).TAF组和ETV组内各时间点差值基本上为正值,均于36周—基线最高,总体呈现稳定趋势(P＞0.05);TDF组内各时间点差值均为负值,于24周—基线最低,36周—基线时稍有回升,总体呈现下降趋势(P＜0.05).结论:ETV、TAF对CHB患者肾功能影响较小,具有较好的肾脏安全性;随着TDF治疗时间的延长,肾功能受损明显;对于年龄偏大、肾功能较差的患者应慎用或避免使用TDF.
作者：苏土梅；黎清梅；殷倩冰；苏明华；胡伯斌；梁蘅恺；韦璐；冯彦菲；江建宁
来源：广西医科大学学报 2023 年 40卷 8期
