目的：探讨非体外循环下冠状动脉旁路移植术（ OPCABG）后肾功能变化及急性肾损伤（ AKI）发生的情况。方法回顾分析择期行OPCABG术患者200例，全部患者术前均无慢性肾功能不全，将患者分为单纯组98例（术前有冠心病而无其他疾病）与合并症组102例（术前合并高血压、2型糖尿病等）。检测各组患者术前及术后6 h、24 h、48 h的血清肌酐（Scr）及肌酐清除率（Ccr），并统计术后急性肾损伤的发生率。结果术后出现 AKI者23例，其中合并症组占14．8％（16／102），单纯组占7．1％（7／98），两组间比较，差异无统计学意义（P＞0．05）。23例AKI中，11例行血液透析（HD）治疗。各组内不同时间点的Scr、Ccr水平差异有统计学意义（P＜0．05），两组Scr水平于术后6 h开始上升，Scr随时间延长而升高；两组Ccr水平于术后24 h开始下降。在术后6 h、24 h、48 h，合并症组的Scr水平均高于单纯组（P＜0．05），而Ccr水平低于单纯组（P＜0．05）。结论术前无慢性肾功能不全者在OPCABG术后仍有发生AKI的风险，术前伴有高血压病、2型糖尿病、高尿酸血症对术后Scr及Ccr影响较大。
作者：马宪鲁；郑宝石；吴若；冯旭；谢晓勇
来源：广西医学 2015 年 9期
