目的：探讨实施控制性低中心静脉压（LCVP）对肝叶切除术患者血流动力学及心肌损伤的影响。方法将40例拟行肝叶切除术的患者随机分为控制性LCVP组（ L组）和对照组（ N组）各20例。 L组实施控制性LCVP，术中严格控制液体输注速度，将中心静脉压（ CVP ）维持0～5 cmH2 O；N 组则采用传统液体管理方法，术中将 CVP 维持于正常水平（6～12 cmH2 O）。记录两组患者麻醉前1 min、肝叶切除开始前1 min、肝叶切除开始后1 min及术后1 min血流动力学变化情况，记录两组患者术中出血量、输血量和输液量；并于术前、术前1 min、术后1 min、术后12 h和术后24 h检测患者血清肌酸激酶同工酶MB（ CK-MB）和肌钙蛋白（ cTnI）水平。结果两组间收缩压、舒张压、平均动脉压和心率比较，差异均无统计学意义（P＞0．05）。 L组术中出血量、输血量、输液量等均明显少于对照组（P＜0．05）。两组患者CK-MB和cTnI水平比较，差异均无统计学意义（P＞0．05）。结论控制性LCVP可明显减少肝叶切除术患者术中出血量、输血量及输液量，对肝叶切除术患者血流动力学影响不明显，且对心肌可能并没有损伤作用。
作者：梁大顺；廖历兴；阮骆阳；吴国忠；李敏；陈文江
来源：广西医学 2016 年 38卷 7期
