目的 探讨痰涂片镜检、血清降钙素原(PCT)、血浆D-二聚体(D-D)检测在鉴别诊断儿童细菌性肺炎中的应用价值.方法 选取244例肺炎患儿作为研究对象,其中细菌性肺炎组105例,非细菌性肺炎组139例,后者包括病毒性肺炎组63例及支原体肺炎组76例.治疗前留取合格患儿支气管吸痰之痰标本进行痰涂片镜检及培养,并行PCT及D-D检测.采用受试者工作(ROC)曲线评价三者单独诊断细菌性肺炎的效能.建立三者联合诊断细菌性肺炎的Logistic回归模型,采用ROC曲线评价模型的诊断效能.结果 细菌性肺炎组的痰涂片阳性率为87.6％(92/105),高于非细菌性组患儿的10.1％(14/139)(P<0.05).细菌性肺炎组PCT、D-D水平均高于病毒性肺炎组与支原体肺炎组(均P<0.05).PCT、D-D、痰涂片诊断细菌性肺炎的曲线下面积(AUC)均介于0.7～0.9(均P<0.05),敏感度、特异性分别在64.8％ ～87.6％、80.0％ ～89.9％.三者联合诊断细菌性肺炎的Logistic回归模型为logit P=-7.895+2.244×PCT+1.415×D-D+3.371×痰涂片,该模型ROC曲线AUC为0.960(P<0.05).结论 痰涂片镜检、PCT、D-D检测对儿童细菌性肺炎的鉴别诊断有一定价值,但三者联合可提高诊断效能.
作者：李燕妮；何新发
来源：广西医学 2018 年 40卷 20期
