目的 探讨目标剂量螺内酯联合阿托伐他汀对老年慢性心力衰竭(CHF)患者心室重构及心功能的影响及其可能机制.方法 选取150例老年CHF患者,随机分为螺内酯组、阿托伐他汀组及联合组,每组50例.螺内酯组给予20 mg/d螺内酯治疗,阿托伐他汀组给予20 mg/d阿托伐他汀治疗,联合组给予20 mg/d螺内酯及20 mg/d阿托伐他汀治疗.治疗前及治疗后6个月比较3组的左心室射血分数(LVEF)、左室收缩末期内径(LVESD)、左室舒张末期内径(LVEDD)、N末端脑钠肽原(NT-proBNP)、心肌肌钙蛋白T(cTnT)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)、Ⅲ型前胶原氨基端肽(PⅢNP)、6 min步行距离.结果 治疗后,3组左室重构指标、心功能标志物、运动耐量、炎症及纤维化指标均较治疗前改善,且联合组LVEF、6 min步行距离高于其他两组(P<0.05),LVESD、LVEDD、NT-proBNP、cTnT、hs-CRP、TNF-α、PⅢNP低于其他两组(P<0.05),临床疗效优于其他两组(P<0.05).结论 与单独应用螺内酯或阿托伐他汀相比,目标剂量螺内酯联合阿托伐他汀治疗老年CHF患者可更好地改善其心室重构,进一步提高心功能,其机制与二者协同抑制心肌炎症反应和纤维化有关.
作者：陈瑜；秦艳
来源：广西医学 2018 年 40卷 21期
