目的 探讨重症监护病房(ICU)消化道穿孔患者下丘脑-垂体-肾上腺(HPA)轴的昼夜节律变化.方法 将入住ICU的141例消化道穿孔患者,根据住院时间分为对照组(入住ICU≤3 d,n=87)和观察组(入住ICU≥4 d,n=54),比较两组患者8:00及20:00时促肾上腺皮质激素释放激素(CRH)、促肾上腺皮质激素(ACTH)、皮质酮水平.结果 入住ICU 1～3 d时,两组患者20:00时CRH、ACTH、皮质酮水平均低于8:00时;但各时间点对照组患者CRH、ACTH高于观察组,皮质酮低于观察组(均P<0.05).8:00时,观察组患者入住ICU 1～3 d期间的CRH、ACTH水平高于4～6 d,皮质酮低于4～6 d(P<0.05);20:00时,观察组患者入住ICU 1～3 d期间的CRH、皮质酮水平低于4～6 d,ACTH水平高于4～6 d(P<0.05),但观察组入住ICU 4～6 d期间不同时间点HPA轴各项指标比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 与病情较轻的患者相比,病情重、入住ICU时间长的消化道穿孔患者HPA轴的昼夜节律紊乱.
作者：朱小烽；钟武；刘发科；伍长学
来源：广西医学 2020 年 42卷 20期
