目的 比较内镜黏膜下剥离术(ESD)和内镜黏膜切除术(EMR)治疗早期胃癌及癌前病变的疗效以及对血清胃蛋白酶原(PG)的影响.方法 选取早期胃癌或癌前病变患者124例,随机分为ESD组与EMR组各62例,采用相应术式进行治疗.另选取62例健康体检者为对照组.比较ESD组和EMR组病变切除情况、术中出血量、手术时间、住院时间、手术并发症发生、复发率及术后1年、3年生存情况;比较ESD组、EMR组及对照组血清PGⅠ、PGⅡ水平以及PGⅠ/PGⅡ比值.结果 ESD组治愈性切除率、整块切除率均高于EMR组,手术时间、住院时间均长于EMR组,术中出血量多于EMR组(均P<0.05).术后7 d,ESD、EMR组PGⅠ水平和PGⅠ/PGⅡ比值均较术前升高,PGⅡ水平较术前降低(均P<0.05);与对照组和ESD组术后水平比较,EMR术后PGⅠ水平和PGⅠ/PGⅡ比值降低,而PGⅡ水平升高(均P<0.05),但ESD组术后以上指标与对照组比较差异无统计学意义(均P>0.05).ESD组并发症发生率、复发率均低于EMR组,术后3年生存者比例大于EMR组(P<0.05).结论 与EMR相比,ESD可更有效地切除早期胃癌及癌前病变,促进胃部细胞及腺体功能恢复,纠正PG异常分泌,降低并发症发生率及复发率.
作者：宋超；张永欢；黄莉
来源：广西医学 2020 年 42卷 22期
