目的 比较不同抗凝方式的连续性肾脏替代疗法(CRRT)治疗创伤性凝血病合并急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者的临床效果及安全性.方法 将167例创伤性凝血病合并ARDS患者随机分为无抗凝组55例、低分子量肝素组56例、枸橼酸组56例.所有患者均接受创伤和ARDS相关治疗,在此基础上,无抗凝组患者行无抗凝处理的CRRT治疗,低分子量肝素组患者行低分子量肝素钠抗凝处理的CRRT治疗,枸橼酸组患者行枸橼酸钠抗凝处理的CRRT治疗.比较3组患者治疗前和CRRT治疗后24 h、48 h、72 h的氧合指数和凝血功能,治疗前和治疗后第3天、第7天、第10天的急性和慢性健康状况评估量表Ⅱ(APACHEⅡ)评分,以及机械通气时间、入院14 d病死率、滤器使用寿命、并发出血情况、血滤器抗凝有效性.结果 与低分子量肝素组、无抗凝组比较,在CRRT治疗后各时间点,枸橼酸组的D-二聚体更低、活化部分凝血酶原时间和凝血酶原时间更短,纤维蛋白原水平和氧合指数更高,APACHEⅡ评分更低(均P<0.05).枸橼酸组的滤器使用寿命优于其他两组,抗凝有效性优于无抗凝组,机械通气时间短于其他两组,且并发出血率低于低分子量肝素组(P<0.05).但3组患者入院14 d病死率差异无统计学意义(P>0.05).结论 对于使用CRRT治疗的创伤性凝血病合并ARDS患者,与应用低分子量肝素抗凝及无抗
作者：易亚辉；谭曦舒；易辉；宾卫星；徐燕
来源：广西医学 2021 年 43卷 11期
