目的 探讨急性肺血栓栓塞(PTE)后发生慢性血栓栓塞性肺动脉高压(CTEPH)的危险因素.方法 选择195例急性PTE患者为研究对象,收集其临床资料,进行简化Wells评分、修订版Geneva评分、肺栓塞严重程度指数评分、Daniel心电图评分、Qanadli栓塞指数评分,采用心脏彩超检测各房室内径并估算肺动脉收缩压(PASP),检测血清D-二聚体、B型钠尿肽(BNP)、心肌肌钙蛋白I(cTnI)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白细胞介素6(IL-6)、同型半胱氨酸(Hcy)水平.随访3～6个月确定患者是否发生CTEPH.采用多因素Logistic回归模型分析急性PTE后发生CTEPH的独立危险因素.结果 195例急性PTE患者中有12例患者发生CTEPH,发生率为6.15％.CTEPH患者与非CTEPH有静脉血栓栓塞(VTE)既往史的患者比例、Daniel心电图评分、Qanadli栓塞指数、右心房内径、右心室内径、PASP,以及血清BNP、cTnI、TNF-α、IL-6、Hcy水平比较,差异均有统计学意义(均P<0.05).VTE既往史以及PASP升高、血清TNF-α 水平升高为急性PTE后发生CTEPH的独立危险因素(均P<0.05).PASP、TNF-α水平预测急性PTE后发生CTEPH的最佳截断值分别为59 mmHg、31.67 pg/mL,灵敏度分别为100％、83.3％,特异度分别为48.1％、85.2％.结论 有VTE既往史、PASP升高及TNF-α水平升高是急性PTE患者发生CTE

作者：徐键；李乐；黄艳丽；桂金沭；李娅红；马蕾

来源：广西医学 2022 年 44卷 10期