目的通过比较目前治疗股骨转子间骨折常用的两种内固定系统:股骨近端髓内钉(PFN)和动力髋螺钉(DHS)的生物力学性能及临床疗效,评价二者治疗股骨转子间骨折的优劣.方法取8根新鲜尸体股骨,在其近端内外侧皮质沿股骨长轴布置6枚电阻应变片后随机分成两组,分别插入PFN和DHS,先后模拟稳定型(EvansⅠ型)和不稳定型(EvansⅢA型)股骨转子间骨折,在生物力学实验机上测定其抗压载、抗扭转能力及股骨近端应变分布情况.同时临床上分别用PFN和DHS治疗股骨转子间骨折患者106例和115例,比较其手术难易程度、疗效及术中、术后并发症.结果随着骨折稳定性的下降,DHS组股骨矩区的压应变值明显增加.在EvansⅠ型骨折中,PFN和DHS的抗压能力相近,在EvansⅢA型骨折中,PFN强于DHS;PFN的抗扭转性能在EvansⅠ型和EvansⅢA型骨折均强于DHS.临床资料显示,PFN治疗股骨转子间骨折的术中、术后并发症少于DHS.结论DHS抗扭转性能较差且股骨矩区易产生应力集中,术中、术后并发症较高.PFN设计合理,抗扭转能力强,具有操作简单、固定确实、手术创伤小、并发症少等优点,是治疗股骨转子骨折的理想内固定物之一.
作者：王建辉；刘长贵；刘瑞波
来源：骨与关节损伤杂志 2004 年 19卷 11期
