目的 探讨后路显微内窥镜下腰椎间盘切除术(MED)术中保留腰椎黄韧带的方法、技巧、影响因素和初步疗效评价.方法 选择单节段显微内窥镜下腰椎间盘摘除术78例试行术中保留椎板间黄韧带,按是否成功实施保留黄韧带分组(A组:保留组;B组:放弃组),对两组患者的年龄、病程、病理分型、椎板间隙大小、平均手术时间及术中出血量进行比较,总结手术方法及技巧,采用视觉模拟评分法及腰椎功能障碍指数评定手术效果.结果 两组患者年龄、病程及椎板间隙大小经t检验存在显著差异.而椎间盘突出的病理分型经卡方检验无差异.手术时间及术中出血经t检验无显著差异.VAS及ODI评定结果显示患者手术前后的VAS及0DI分值改变有显著的统计学意义(P＜0.01),术后CT显示硬脊膜囊及神经根粘连轻微.结论 年龄小、病程短及椎板间隙大的患者行MED时易于术中保留椎板间黄韧带,椎间盘突出的病理分型与能否成功保留黄韧带无相关性,保留黄韧带与否不影响手术时间及术中出血量,提倡 MED 尽量保留黄韧带.
作者：李树文；银和平；吴一民；白明；曹振华
来源：中国骨与关节损伤杂志 2010 年 25卷 3期
