目的 探讨老年股骨粗隆间骨折采用股骨近端防旋髓内钉(PFNA)内固定术后发生内固定失败的原因、翻修方法及效果分析.方法 应用PFNA内固定治疗的158例老年股骨粗隆间骨折中11例术后发生螺旋刀片切出、内固定松动退出、主钉断裂4例行人工全髋关节置换术(THR)翻修,7例行人工股骨头置换术(AFHR)翻修；5例股骨粗隆采用钛缆钢板系统(CPS)固定,6例予以1或2股钢丝(SW)捆扎固定.结果 11例翻修术后平均随访26.9(13～51)个月,无切口深部感染、假体松动、脱出及断裂、假体周围骨折、骨水泥界面出现透亮区等并发症发生.术后1年髋关节功能Harris评分平均83.6(70～92)分,其中优6例,良3例,可2例.结论 扩髓前股骨近端骨折块复位不良、进钉点选择与螺旋刀片放置位置不当、远端锁钉应用不规范与锁定后骨折端分离、PFNA设计的缺陷与手术指征把握不严格、术后康复计划不合理等因素可能是老年股骨粗隆间骨折PFNA内固定术后发生内固定失败的主要原因；一旦发生内固定失败,选用恰当的翻修手术仍可获得满意疗效.
作者：茹江英；丛宇；仓海斌；杨乐
来源：中国骨与关节损伤杂志 2014 年 29卷 2期
