目的 探讨胸腰椎后路手术发生脑脊液漏的原因及预防、处理措施.方法 自2009-10-2012-05,对246例胸腰椎后路手术中出现脑脊液漏12例的临床资料进行分析,8例硬膜囊破损者给予术中行硬膜囊修补术,1例无法修补硬脊膜者采用明胶海绵与生物蛋白胶填塞处理,3例为术后发现脑脊液漏.术后均采用头低脚高位,俯卧位(除1例硬脊膜破损位于前方者采用平卧位),沙袋局部加压,适当延长引流管引流时间,使用一次性皮肤缝合器封闭引流管口.结果 12例均在术后3～10 d拔除引流管,未发现椎管内感染、脊髓及神经根受压症状以及脑脊液囊肿形成.结论 对于胸腰椎后路手术术中出现的脑脊液漏,应当尽量修补破损的硬脊膜,并辅以明胶海绵和生物蛋白胶填塞,术后采用头低脚高位,沙袋局部加压俯卧位,注意抗生素的使用和及时换药,适当延长引流管引流时间,以及拔除引流管后对引流管口的封闭.
作者：李洋；陆永刚；张辉；陈春美；刘金龙；毛广平
来源：中国骨与关节损伤杂志 2014 年 29卷 3期
