目的 探讨下肢骨折患者静脉血栓形成危险度评分(RAPT)评分结合D-二聚体动态监测对下肢深静脉血栓形成(DVT)的评估意义.方法 共纳入自2014-09-2015-01诊治的318例下肢骨折,所有患者在入院时、术前、术后进行RAPT评分,取各分项最高分后将患者分为3组:低危险组(0～5分),中危险组(6～14分),高危险组(＞14分).对所有患者在入院第2天、术前1d、术后1d、术后3d、术后5d进行血浆D-二聚体浓度测定.低危险组患者采取物理预防(足底静脉泵),中、高危险组患者采取物理预防+药物预防(每天皮下注射低分子肝素钙1次,1ml/次).结果 低危险组33例中1例发生DVT,发生率3.03％;中危险组250例中105例发生DVT,发生率42.00％;高危险组35例中23例发生DVT,发生率65.71％.中危险组(x2=17.271,P＜0.001)与高危险组(x2=26.544,P＜0.001)DVT发生率明显高于低危险组,高危险组DVT发生率高于中危险组(x2=6.979,P=0.008),差异有统计学意义(P＜0.05).中、高危险组入院第2天及术后1dD-二聚体值明显高于低危险组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 对下肢骨折患者进行RAPT评分,并结合D-二聚体变化情况,可以有效地评估患者发生DVT的风险,进而指导预防DVT.
作者：王宝辉；王鹏飞；付亚辉；刘萍；田丁；李明；樊伟；张堃
来源：中国骨与关节损伤杂志 2015 年 30卷 8期
