目的 评价髓内钉内固定治疗伴外侧壁损伤的股骨粗隆间骨折的临床疗效.方法 回顾性分析2009-02-2012-02采用髓内钉内固定治疗的22例伴外侧壁损伤的股骨粗隆间骨折.重建钉内固定10例,股骨近端髓内钉(PFN)内固定5例,Gamma钉内固定3例,股骨近端防旋髓内钉(PFNA)内固定2例,InterTan内固定2例.在X线片上测量术后早期、3个月及1.5年的颈干角(NSA)及股骨头颈轴长(FNLA).末次随访时采用髋关节功能Harris评分评估疗效.结果 本组手术时间70～150 min,平均95 min;术中出血量50～250 ml,平均120 ml.住院时间10～41 d,平均21 d.22例获得平均22.5 (19～28)个月随访.骨折临床愈合时间9～15周,平均11.3周.2例术中经导向器置入远端锁钉失败,于C型臂X线机监视下徒手置钉成功;2例术后出现股骨头颈螺钉退出;3例术后双下肢不等长,差值均＜1.5 cm;2例术后患肢外旋,外旋角度均＜10°.术后早期、3个月及1.5年NSA、FNLA差异无统计学意义(P＞0.05).末次随访时髋关节功能Harris评分平均91.4(78～98)分.结论 采用髓内钉内固定治疗伴外侧壁损伤的股骨粗隆间骨折能提供持续、稳固的固定,有效防止骨折再移位,允许早期功能锻炼,可取得良好的临床疗效.
作者：赵湘军；段洪凯；王洪伟；钟章华；孙连星；王尚忠
来源：中国骨与关节损伤杂志 2015 年 30卷 10期
