目的 探讨不同的手术方式治疗晚期Freiberg病的疗效.方法 自2009-03-2014-12诊治63例跖骨头缺血性坏死.分为A、B、C3组,A组接受跖骨颈背侧闭合截骨术,B组接受跖趾关节切除成形术,C组接受跖趾关节置换术.采用AOFAS-LMIS、跖趾关节活动度(MTP-ROM)及疼痛视觉模拟VAS评分对不同组间的疗效进行评估.跖骨的短缩以及截骨部位的愈合情况通过X线片进行评估.结果 术后3组获得随访3～58个月,平均32.5个月,所有患者的疼痛及跖趾关节活动度得到明显改善.各组术前平均MTP-ROM均较本组术后MTP-ROM低,差异有统计学意义(P＜0.05);术后组间比较A组与C组跖趾关节活动度差异无统计学意义(P＞0.05);A组、C组术后关节活动度分别小于B组,差异有统计学意义(P＜0.05).各组术前AOFAS评分均较本组术后评分低(P＜0.05);A组与B组术后评分比较差异无统计学意义(P＞0.05);A组、B组术后评分分别小于C组,差异有统计学意义(P＜0.05).各组术前VAS评分均较本组术后高(P＜0.05);术后A组、B组VAS评分分别高于C组,差异有统计学意义(P＜0.05);术后A组与B组部分患者出现转移性跖骨痛并发症,C组未出现相关并发症.结论 3种术式均能够显著改善晚期Freiberg病的跖骨痛症状及跖趾关节活动度,跖趾关节置换术在改善关节活动度方面虽然弱于关节成形术,但在
作者：马强；郝定均；梁晓军；徐军奎
来源：中国骨与关节损伤杂志 2016 年 31卷 6期
